康尔讲堂(585)脑溢血和脑梗塞

讲解/康尔

西医所称脑溢血和脑梗塞，就是中医的“中风”等病症。中医治中风有独特优势。

 辨证论治

 中经络

 风痰入络证：治以祛风化痰通络，方用真方白丸子加减。

 风阳上扰证：治以平肝潜阳，活血通络，方用天麻钩藤饮加减。

 阴虚风动证：治以滋阴潜阳，熄风通络，方用镇肝熄风汤加减。

 中脏腑

 闭证：

 痰热腑实证：治以通腑泄热，熄风化痰，方用桃仁承气汤加减。

 痰火瘀闭证：治以熄风清火，豁痰开窍，方用羚角钩藤汤加减，另服安宫牛黄丸。

 痰浊瘀闭证：治以化痰熄风，宣郁开窍，方用涤痰汤加减，可加服苏合香丸。

  脱证：治以回阳救阴，益气固脱，方用参附汤合生脉散加味。

 中医治疗优势

 整体调理：从整体出发，调整人体阴阳、气血、脏腑功能的平衡，提高机体自身的康复能力。

 个体化治疗：根据患者的具体症状、体征、体质等进行辨证论治，制定个性化的治疗方案。

 副作用较小：中药及针灸等治疗方法一般副作用相对较少，对肝肾功能等影响较小。

 综合治疗手段：除药物治疗外，还可配合针灸、推拿、康复训练等，促进肢体功能、语言功能等的恢复，提高患者生活质量。

特别指出:

中医所讲的“痰”与西医解剖学中的“痰”概念不同。中医的“痰”是一种病理产物，除了指咳嗽咯出的有形之痰，更多是指在体内脏腑功能失调时，津液代谢障碍形成的无形之痰，可阻滞气血运行，引发多种病症。而西医解剖学中能找到的痰，是呼吸道分泌的黏液，主要由气道黏膜的杯状细胞和黏液腺分泌，在呼吸道感染等情况下会增多，可通过咳嗽排出体外。所以西医解剖找不到中医所指的无形之“痰”。

“怪病常因痰作祟”是中医的一种理论观点，其原因如下：

 痰的形成及特性：痰是人体津液代谢障碍所形成的病理产物，可分为有形之痰和无形之痰。它具有黏滞、重浊、趋下等特性，且致病广泛，变化多端。

 阻滞经络气血：痰邪易阻滞经络，使气血运行不畅，导致局部或全身出现各种症状，如肢体麻木、疼痛、肿块等，这些症状可能表现怪异且难以用常规病因解释。

 影响脏腑功能：痰邪可随气升降，无处不到，内至脏腑，外达筋骨皮肉。如痰迷心窍可致神昏、癫狂、痴呆等精神神志异常；痰停于肺可致咳嗽、哮喘等，停于胃可致恶心、呕吐等，不同部位的痰邪可引发多种看似奇怪的病症。

病程缠绵：痰邪致病往往病程较长，病情容易反复，这也使得一些疾病表现复杂，难以治愈，呈现出“怪病”的特点。

高水平中医，遇疑难疾病，病因不易查明时，往往从痰论治入手，大多切中病机，迎刃而解，效如桴鼓。

一个高水平中医，不应该是让诊治感冒这些轻小疾病消耗太多精力和时间，而应腾出时间研治像中风、癌症等大病恶疾。

以下是对该观点的论证支持：

 从疾病特点看

  感冒等疾病：多为外感邪气所致，病情相对单纯，症状较为典型，如发热、咳嗽、流涕等。治疗方法也较为成熟，有明确的辨证论治体系，一般中医师经过系统学习和一定临床实践后，都能较为熟练地进行诊治，通常能在较短时间内治愈，不会耗费过多精力。

 中风、癌症等大病恶疾：病因复杂，涉及多种因素相互作用，且病情往往危急、严重，变化多端。如中风常伴有半身不遂、言语不利等严重后遗症，癌症更是关乎患者生死，治疗过程中需要考虑的因素众多，如患者的整体体质、病情分期、并发症等，需要深入研究和精心辨证论治，花费大量时间精力去探索更有效的治疗方案。

 从中医优势看

 感冒等疾病：西医在治疗感冒方面有便捷的对症治疗药物，如退烧药、止咳药等。虽然中医治疗感冒更有疗效，但并非不可替代。

 中风、癌症等大病恶疾：中医在这些疾病的治疗中具有独特优势。对于中风，中医可通过针灸、中药等综合疗法促进神经功能恢复，减少后遗症；对于癌症，中医可在减轻放化疗副作用、提高患者免疫力、改善生活质量、延缓病情进展等方面发挥重要作用。但要充分发挥这些优势，需要高水平中医投入更多时间精力进行研究和实践。

 从社会价值看

  感冒等疾病：对个体健康影响相对较小，即便治疗稍有延迟，一般也不会造成严重后果。且其发病率虽高，但多数可自愈或通过简单治疗治愈，对社会整体健康负担的影响相对有限。

 中风、癌症等大病恶疾：不仅给患者及其家庭带来巨大的身心痛苦和经济负担，也是社会医疗资源的主要消耗者。高水平中医致力于这些大病恶疾的研究治疗，若能取得一定突破，将极大地减轻社会负担，拯救更多生命，具有更高的社会价值。

康尔一直把感冒排在主攻范围之外，虽然开一两付中药就可以把感冒发热治好。像上周，一个幼儿持续高烧40度，大医院没什么办法，退不了，我开一付中药仅仅服一次就搞定。但我没有成就感。中医治感冒、发热，好比是原子弹打蚂蚁。